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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
CENTRO DE ENSEÑANZA PARA EXTRANJEROS
DIPLOMADO BÁSICO EN ENSEÑANZA DE ESPAÑOL COMO LENGUA EXTRANJERA (DIBEELE) A DISTANCIA

S O L I C I T U D    D E     I N G R E S O

Para poder registrar su preinscripción al diplomado, es necesario que proporcione la siguiente información de manera breve y clara. Después de enviar este formato, recibirá la confirmación de su pre-registro en su correo electrónico.

1. Datos generales del aspirante
Apellido paterno: * Apellido materno: *
Nombre(s): *
Edad: * Fecha de nacimiento: / / *
Lugar de nacimiento: * Ciudad de residencia : *
País de residencia : * Nacionalidad : *
Género: Femenino Masculino *
Correo Electrónico: * NOTA: Es indispensable que dé de alta la dirección electrónica: cont_dibeele@cepe.unam.mx en su lista de contactos con objeto de recibir la información generada por el CEPE y evitar que nuestros avisos sean enviados a la carpeta de SPAM.
Confirmar correo electrónico: *
 
Domicilio
En la casilla de Dirección proporcionar los datos: calle, número exterior, número interior, y colonia.
 
Dirección: * Código Postal: *
Estado/provincia/delegación: * Ciudad: *
Teléfono fijo: * Teléfono celular: *

¿Es usted hablante nativo de español? : si   no  *
Si su respuesta es NO, escriba su lengua materna:
Documento de identificación :
Si es usted extranjero, proporcione su No. de pasaporte.
Si es usted mexicano, proporcione su No. de credencial de elector. o pasaporte 		*
*
 
2. Motivos de ingreso al Diplomado
a. Explique las razones por las cuales desea cursar el diplomado
* (mínimo 100 palabras)
 
 
b. Elija la modalidad en la que desea cursar el diplomado * A distancia (semestral)
 
 
3. Formación académica
3.1. Último grado de estudios
Grado de estudios
Nombre de los estudios
Institución donde realizó los estudios
Porcentaje cursado del programa al momento de la solicitud   


3.2. Otros estudios
Grado de estudios
Nombre de los estudios
Institución donde realizó los estudios
Porcentaje cursado del programa al momento de la solicitud   


a. Especifique el documento con el que puede comprobar su último grado de estudios
*
 
 
b. Idiomas que ha estudiado o conoce
2a lengua:
3a lengua:
4a lengua:
 
c. Asistencia a cursos de formación o actualización de profesores de español como lengua extranjera
Nombre del curso Nivel Documento Obtenido Institución donde lo cursó Duración total del curso en horas
 
d. Asistencia a cursos de formación o actualización de profesores de otras lenguas extranjeras
Lengua Nombre del curso Nivel Documento Obtenido Institución donde lo cursó Duración total del curso en horas
 
4. Actividad profesional
 
a. Ocupación actual:
Puesto Funciones Institución o empresa Antigüedad
 
b. Profesor de Español como Lengua Extranjera
Nombre del curso o
asignatura impartida		 Nivel educativo Institución Duración global del curso (horas) Nivel del curso (Básico, intermedio, avanzado o de acuerdo con el Marco Común Europeo de Referencia)
 
c. Profesor de otras lenguas extranjeras:
Lengua Nombre del curso o
materia impartida		 Nivel educativo Institución Duración global del curso (horas) Nivel del curso (Básico, intermedio, avanzado o de acuerdo con el Marco Común Europeo de Referencia)
 
d. Experiencia docente en otras disciplinas:
Disciplina Nombre del curso o asignatura impartida Nivel educativo Institución Duración global del curso (horas)
 
e. Otras actividades profesionales
Puesto Funciones Institución o empresa De - a (años)
5. Información para estadística
¿Por qué medio se enteró del diplomado? *
Información en el Centro de Enseñanza para Extranjeros (CEPE) Exalumno del diplomado
Cartel Redes Sociales
Amigo o conocidos Gaceta UNAM
Otra dependencia universitaria Exalumno del diplomado
Profesor universitario Ferias
Periódico Otro
Folleto Por mi universidad (cuál)


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* Los datos marcados con el asterisco son requeridos obligatoriamente.